ŽIADOSŤ O POVOLENIE TERÉNNYCH ÚPRAV	

Meno, priezvisko a adresa navrhovateľa

V.......................... dňa ...........................

Obecný úrad

v ...................................

Vec
Žiadosť o povolenie terénnych úprav

     Žiadateľ (meno, priezvisko, resp. názov a adresa resp. sídlo):
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Druh, účel, miesto a predpokladaný čas trvania terénnych úprav : 
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Druhy a parcelné čísla pozemkov podľa katastra nehnuteľnosti, na ktorých sa majú terénne úpravy uskutočňovať, s uvedením vlastníckych alebo iných práv:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Časový priebeh vykonávania terénnych úprav : ................................................

     Údaj o tom, kto spracoval dokumentáciu a kto bude vykonávať terénne úpravy: .......................................................................................................................................................

     Zoznam účastníkov konania, ktorí sú žiadateľovi známi:
1.	..................................................................................................................
2.	..................................................................................................................
3.	..................................................................................................................

___________________________
podpis žiadateľa
(u právnickej osoby odtlačok pečiatky, meno, priezvisko. funkcia, podpis oprávnenej osoby)

Prílohy:
1.	doklad, ktorým žiadateľ preukazuje právo uskutočniť na pozemku terénne úpravy,
2.	dokumentácia terénnych úprav v troch vyhotoveniach,
3.	doklady, ktorými žiadateľ preukazuje vlastnícke alebo iné právo umiestniť na stavbe alebo pozemku navrhované informačné, reklamné a propagačné zariadenie (list vlastníctva, nájomná zmluva a pod.),
4.	doklady a stanoviská dotknutých orgánov štátnej správy podľa osobitných predpisov,
5.	doklady o rokovaniach s dotknutými organmi štátnej správy a s účastníkmi konania, pokiaľ sa uskutočnili,
6.	územné rozhodnutie, ak ho vydal iný orgán než stavebný úrad príslušný na povolenie terénnych úprav.

Poznámky:
Predpísaná dokumentácia terénnych úprav obsahuje - § 13 vyhl. č. 453/2000 Z. z.