ŽIADOSŤ O POVOLENIE INFORMAČNÝCH. REKLAMNÝCH A PROPAGAČNÝCH ZARIADENÍ	

Meno, priezvisko a adresa navrhovateľa
 
V.......................... dňa ...........................

Obecný úrad

v ...................................

Vec
Žiadosť o povolenie informačného (reklamného, propagačného) zariadenia

     Žiadateľ (meno, priezvisko, resp. názov a adresa resp. sídlo):
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Druh, účel, miesto zariadenia: 
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Doba trvania zariadenia od .................. do ...................

     Označenie nehnuteľnosti, na ktorej sa má zariadenie umiestniť, s uvedením vlastníckych alebo iných práv:
(pozemok parcela č. .............., katastrálne územie ...................... (ak ide o dom, pop. č. .......... ktorý je umiestnený na parcele č. ............., katastrálne územie ..................)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Zoznam účastníkov konania, ktorí sú žiadateľovi známi:
1.	..................................................................................................................
2.	..................................................................................................................
3.	..................................................................................................................

     Údaj o tom , či sa prevádzka informačného, reklamného a propagačného zariadenia dotkne práv iných osôb, napr. osvetlení, zakrytím svetla a pod.: 
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

___________________________
podpis žiadateľa
(u právnickej osoby odtlačok pečiatky, meno, priezvisko. funkcia, podpis oprávnenej osoby)
Prílohy:
Podľa povahy zariadenia sa k žiadosti pripojí:

1.	dokumentácia obsahujúca návrh  informačného, reklamného a propagačného zariadenia a jednoduchý náčrt jeho umiestnenia v primeranej mierke v dvoch vyhotoveniach,
2.	doklady, ktorými žiadateľ preukazuje vlastnícke alebo iné právo umiestniť na stavbe alebo pozemku navrhované informačné, reklamné a propagačné zariadenie (list vlastníctva, nájomná zmluva a pod.),
3.	doklady a stanoviská dotknutých orgánov štátnej správy podľa osobitných predpisov,
4.	doklady o rokovaniach s dotknutými organmi štátnej správy a s účastníkmi konania, pokiaľ sa uskutočnili.

Poznámky:
     Predpísaná dokumentácia zariadenia obsahuje najmä:
a)	technický opis zariadenia, spôsob jeho inštalácie a účinky na okolie,
b)	výkresy objasňujúce vyhotovenie a funkciu zariadenia, jeho upevnenie (nosnú konštrukciu), prípadne elektrickú inštaláciu.
     V prípade technicky jednoduchých zariadení stačí ako dokumentácia len stručný opis zariadenia a jednoduchý náčrt.