ŹIADOSŤ O ZMENU STAVBY PRED JEJ DOKONČENÍM 	

Meno, priezvisko a adresa navrhovateľa (stavebníka)

V.......................... dňa ...........................

Obecný úrad

v ...................................

Vec
Žiadosť o zmenu stavby pred jej dokončením podľa § 68 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

     Dňa ........................ stavebný úrad (uviesť ktorý) ................... vydal stavebné povolenie pre stavebníkov: ................................. (meno a priezvisko, resp. názov, adresa resp. sídlo) na stavbu ............................ na parcele č.: ............, katastrálne územie .................. pod č.: ................. zo dňa ........................ . Rozhodnutie nadobudlo právoplatnosť dňa ................

     Žiadam týmto podľa  § 68  zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov  o povolenie zmeny stavby pred jej dokončením z dôvodu :
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Zmena predstavuje (opis zmeny stavby a ich porovnanie so stavebným povolením a overenou projektovou dokumentáciou ):
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

     Zmena sa nedotkne práv účastníkov konania (resp. dotkne práv účastníkov konania takto ) a má (resp. nemá) účinky na okolie stavby.

_____________________________
podpis stavebníka
u právnických osôb odtlačok pečiatky meno, priezvisko. funkcia a podpis oprávnenej osoby

Prílohy:
1.	rozhodnutie o povolení stavby,
2.	dokumentácia zmeny stavby v troch vyhotoveniach, ktorá obsahuje: ...... ( podľa § 11 ods. 2 vyhl. č. 453/2000 Z. z.)
3.	doklady o prerokovaní s orgánmi štátnej správy, ktorých záujmy sú navrhovanou zmenou dotknuté