NÁVRH NA  ZMENU ROZHODNUTIA O VYUŽÍVANÍ ÚZEMIA	

Meno, priezvisko (názov) a adresa (sídlo) navrhovateľa

V.......................... dňa ...........................

Obecný úrad

v ...................................

Vec
Návrh na vydanie rozhodnutia o zmene rozhodnutia o využívaní územia podľa § 41 ods. 1 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov

Meno, priezvisko (názov) a adresa (sídlo) navrhovateľa:
.........................................................................
.........................................................................
.........................................................................

Dňa .................... vydal .................................... (uviesť správny orgán) pod č.: ......................... územné rozhodnutie o využívaní územia .......................................................... (uviesť hranice územia) na účel ............................ za podmienok uvedených v rozhodnutí.
Uvedené rozhodnutie nadobudlo právoplatnosť dňa .................

Dávam týmto podnet na zmenu tohto rozhodnutia o využívaní územia ................................ pretože sa zmenili: .......................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
( napr. územno-plánovacie podklady )

Navrhujem, aby uvedené rozhodnutie bolo zmenené takto :
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Dôvod, spôsob, rozsah a dôsledky nového využitia územia:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Výškové usporiadanie navrhovaných zmien, napr. charakteristické rezy terénnych úprav, ktorými sa podstatne zmení vzhľad prostredia alebo odtokové pomery:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Spôsob neškodného odvádzania povrchových vôd a ochrany podzemných vôd, predpokladané napojenie na siete a zariadenia technického vybavenia územia:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Dotknuté ochranné pásma, alebo ochranné územia:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Zoznam právnických a fyzických osôb, ktorí prichádzajú do úvahy ako účastníci konania, a ktorí sú navrhovateľovi známi:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Druhy a parcelné čísla pozemkov podľa katastra nehnuteľnosti s uvedením vlastníckych a iných práv, ktorých sa územné rozhodnutie týka, parcelné čísla susedných pozemkov a susedných stavieb:
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Nový návrh sa dotýka týchto orgánov štátnej správy. ............................ Tieto orgány štátnej správy dali k novému umiestneniu stavby súhlasné stanoviská. 

Účastníci konania s  novým využitím územia  súhlasili.

_____________________________
podpis navrhovateľa
(u právnických osôb odtlačok pečiatky, meno, priezvisko, funkcia a podpis štatutárneho zástupcu/oprávnenej osoby)

Prílohy:
1.	LV k pozemku, na ktorom sa stavba umiestňuje, alebo činnosť bude vykonávať a ak navrhovateľ nie je vlastníkom pozemku, tak písomný súhlas vlastníka pozemku.
2.	Dokumentácia podľa vykonávacích predpisov (podľa § 3 ods. 3 vyhl.č.453/2000 Z. z. ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona): 
a)	situačný výkres súčasného stavu územia na podklade katastrálnej mapy so zakreslením predmetu územného rozhodnutia  a jeho polohy s vyznačením väzieb na okolie, ak sa navrhuje umiestnenie stavieb, využitie územia, stavebná uzávera, chránené územie alebo ochranné pásmo aj mapový podklad v mierke 1:10.000 až 1:50.000 s vymedzením hraníc územia, ktoré je predmetom rozhodnutia a širších vzťahov k okoliu, situačný výkres a mapový podklad sa prikladá v dvoch vyhotoveniach, Vyznačenie navrhovaných zmien hraníc pozemkov a prístupy na pozemky v situačnom výkrese, ak ide o návrh na delenie alebo sceľovanie pozemkov.
b)	dokumentácia pre územné rozhodnutie v dvoch vyhotoveniach vypracovaná oprávnenou osobou,
c)	rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce,
d)	záverečné stanovisko o posúdení vplyvu stavby alebo činností na životné prostredie alebo rozhodnutie zo zisťovacieho konania, ak boli vydané,
e)	doklady o rokovaniach s účastníkmi územného konania, ak sa konali pred podaním návrhu.